蔡金山 青海省动物疫病预防控制中心

青海省是包虫病特高流行区，人包虫病的患病率在0.18%～8.23%之间，平均患病率为0.63%，部分地区患病率高达8.93%～12.38%。2014年，达日县筛查重点人群感染率为24.14%。在只有2，000多人的达日县特合土乡，仅2015年8-9月份，就有11人死于包虫病。全省各级农牧部门主动进位，精准发力，坚持问题导向，聚合各方力量，认真落实《青海省防治包虫病行动计划（2016-2020年）》，吹响了包虫病防治集结号，组织开展了迄今为止青海省规模最大、范围最广、措施最全的畜间包虫病源头防控攻坚行动。经对部分县监测评估，经两年防治以后，犬棘球绦虫从29.63%下降到5.16%，2岁羊包虫病从36.43%下降到5.76%，2岁牛包虫病从29.53%下降到12.97%，防控工作取得显著成效，主要做法总结如下。 

政府部门把包虫病作为影响人类身体健康、公共卫生安全、社会稳定和民族团结、影响畜牧业生产的重要疫病以及扶贫攻坚战来对待。 

1、组织领导到位 
省长王建军亲自抓，重大病领导小组高华副省长具体抓，同时各地成立领导小组。2017年3月2日，四川、青海和西藏包虫病综合防治工作领导小组会议在北京召开，李斌、王建军、尹力、齐扎拉担任领导小组组长。在会上，王建军省长指出各部门要积极学习借鉴石渠包虫病防治试点经验，强化综合防控措施落实，抓好联防联控工作，推动青海藏区与全国同步实现包虫病防控十三五规划的目标。2017年6月10日，青海省包虫病防治座谈会在西宁召开，国家卫计委主任李斌出席并讲话，省长王建军主持座谈会。会议指出各部门机构一要认真贯彻落实中央领导的指示精神，按照党中央、国务院的决策部署，将包虫病防治纳入省委、省政府的重要议事日程；二要进一步加强联防联控，按照区域联动、源头共治、能力互助、信息共享的原则，协同做好传染源管理、宣传教育、科研攻关等工作；三要进一步完善政策措施，明确时间表、路线图，加大考核，如期实现计划目标。包虫病防治是一场攻坚战，既是思想观念的一次深刻革命，也是生活方式的一次深刻变革，同时也是生命价值和社会责任的深刻革命。坚持预防为主、防治结合、标本兼治，突出重点，系统推进，全力遏制包虫病流行态势；同时要强化协同配合，把打赢包虫病防治攻坚战与改善民生、健康扶贫、社会治理、生态建设结合起来。 

2、安排部署到位 
2015年10月，省政府办公厅出台了《青海省包虫病防治行动计划（2016-2020年）》，该计划给出了具体的工作指标、主要工作指标和防治策略；2015年11月17日，畜间包虫病防治启动会议召开，掀起了青海省历史上最大规模的包虫病源头防控工作，所有县家犬实施了驱虫工作，20个县实施了羊包虫疫苗免疫工作。2016年5月10-11日，全省包虫病防控策略研讨会在果洛州达日县召开。2016年7月11日，省历史上规模最大的包虫病防治联席（扩大）会议召开。2017年，省政府出台了《青海省包虫病等重点寄生虫病防治规划（2017-2020年）》。2017年，省农牧厅出台了《青海省畜间包虫病防治方案（2017-2020年）》和《包虫病、布病防治重点示范县创建工作方案（2017-2018年）》。 

3、督促检查到位 
省农牧厅组建了由兽医局、疫控中心、动物卫生监督所的处级领导为组长的8个定点联系组，连点督导全省8个市州的包虫病防控工作；疫控中心成立了8个蹲点督查组，在关键时间开展了为期30 d的专项蹲点督导。部分地区将包虫病防治纳入政府年度目标考核指标体系。 

4、经费落实到位 
2015年中央财政安排包虫病防治经费4，563万元，省财政安排475万元；2016年，中央财政安排包虫病防治经费4，900万元，省财政安排资金500万元（卫生），省卫计委划拨近500万元的吡喹酮咀嚼片；2015、2016年两年累计安排畜间包虫病防治费1.09亿元。 

5、制度建设到位 
将畜间包虫病防治的相关措施纳入《青海省动物防疫条例》；建立健全了目标责任管理制度；包虫病防控信息报告制度；制定了犬只驱虫制度；制定了连点督促检查制度；健全了防治效果考核制度；将畜间包虫病防治纳入加强重大动物疫病防控延伸绩效管理考核指标体系。 

1、高度重视寄生虫病监测工作 
省农牧部门一直重视寄生虫病监测工作，把寄生虫病监测和防控作为重点工作来抓，争取寄生虫病监测和防治项目，持续投资开展寄生虫病监测和防治工作，开展试验研究，培养了一批寄生虫病监测的人才队伍。 

2、持续寄生虫病监测 
省兽医部门每隔几年开展一次全省监测，每过十年左右开展一次全省区系调查。在包虫病方面，1991年全省开展了全省包虫病普查；2000年开展了《青海省包虫病基线调查》；2008-2010年立项开展了《青海省畜禽寄生虫区系调查和季节动态研究》，历时3年，投资经费200多万元，对全省进行调查，共购买剖检牛210头、羊252只、犬93条，系统掌握了牛羊棘球蚴和犬棘球绦虫感染和危害基线，确定青海细粒棘球绦虫的基因型；2011-2015年，分区域开展了全省包虫病流行病学专项监测，特别是承担了中国动物疫控中心的《棘球蚴病综合防治技术集成与示范》项目后，在实施好国家疫控中心5个项目试点县包虫病监测工作的基础上，把包虫病监测工作扩大到全省范围。检测结果显示，我省犬棘球绦虫感染严重，其中1991年6州12个县的感染率为36.75%；2000年5个县的感染率35.95%；2010年玉树州流浪犬的感染率为70.5%；2014年6县犬平均感染率61.76%；2015年2个县的犬平均感染率72.73%。同样，牛羊棘球蚴感染也较严重，1991年25个县牛的感染率为54.43%，24个县羊的感染率为53.72%；2000年5个县的羊感染率为53.14%，牛的感染率为60.36%；2010年各县羊的感染率为刚察县43.69%、海晏49.38%、同德43.5%、贵南48.57%。 　　包虫病严重危害了畜牧业生产，在海北州测定中得到羊胴体重下降了3.01 kg，牛胴体重下降了11.5公斤，羊毛产量下降了0.2 kg。全省11个县测定，羊胴体重平均减少0.76 kg，牛的胴体重平均减少13.58 kg。根据流行病学调查数据推算，全省每年因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失超过3亿元。 

3、及时总结分析监测结果 
省动物疫病预防控制中心及时总结全省寄生虫病调查和防治工作，形成技术成果在全省示范推广。制定了DB63/T457《包虫病防治技术》和DB63//T1391《青海省棘球蚴病流行病学调查及监测技术规范》地方标准；申报了《青海省畜禽寄生虫区系调查和季节动态研究》《青海高原放牧牛羊寄生虫病防治研究与推广》《青海省畜间棘球蚴病流行病学调查及防治技术研究》等科技成果；编写了《青海省畜禽寄生虫区系调查与季节动态研究》，发表相关论文60多篇，其中3篇分获全国家畜寄生虫学分会优秀论文一等奖、二等奖和优秀论文奖。2010-2014年开展了4次包虫病基线调查，涉及全省39县（市），累计调查牛6，050头，羊12，071只。调查得到牛的感染率为27.09%～60.36%，羊的感染率为33.89%～53.14%，244条犬的平均感染率为64.56%；编制了青海省动物寄生虫名录，建立了青海省动物寄生虫标本库编制了《青海省动物寄生虫名录》，共收录4门10纲18目60科131属的418种动物寄生虫，收集标本2，600多瓶，建立了省级规模最大、标本数量最多、虫种最全的青海高原动物寄生虫标本库。 

省动物疫病预防防控中心与国家动物疫病预防控中心、新疆畜科院、军事兽医研究所、兰州兽研所、四川农大、青海大学、中国动卫中心、重庆澳龙、中农华威等单位加强了科研合作；与中国疫控中心合作开展了《棘球蚴病综合防控技术集成与示范》项目；与青海大学联合申报了资助550万元的青海省重大科技专项《青海省人畜包虫病防控策略与创新技术应用》。 

合作开展了以下几个方面的研究：①棘球蚴病流行病学调查与分析；②棘球蚴分子生物学检测；③诊断检测方法的对比试验和快速检测试剂的开发；④犬棘球绦虫驱除方法和模式的研究，驱虫药的改进；⑤基因工程疫苗预防羊包虫病试验；⑥犬驱虫与羊免疫双源头防控新模式研究；⑦牦牛包虫包囊育囊比率和基因型的调查分析；⑧棘球蚴病基因工程亚单位疫苗免疫牦牛效果的研究；⑨综合防控技术的示范与推广。其中，组织完成的《牧区包虫病及牛羊寄生虫病防治技术研究与推广》获得2016年全国农牧渔业丰收奖二等奖，包虫病动物源头控制技术研究与示范》获得青海省2016年科技进步三等奖。 

全省范围全面同步开展包虫病防治，犬驱虫覆盖全省所有的县；因地制宜制定防治策略，根据基线调查和实验研究结果，结合我省各地包虫病流行状况、牛羊养殖方式、养犬数量、流浪犬分布和屠宰管理等情况，在20个重点县市实施了犬驱虫和羊免疫双源头控制技术；2016年至今，共对犬驱虫1，005.61万条次，免疫新生羔羊1，172万只次。 

按照逐级分类培训的原则，采取多种培训方式，采用理论讲授与采样、检测、免疫、投药技能训练相结合的方式，自从2010年开始，每年举办2期全省性技术培训班，主要以包虫病基础知识、畜间包虫病流行病学调查技术、终末宿主棘球绦虫调查技术和畜间包虫病防治技术为主要内容。各市州、各县市共举办防治技术培训班600余期，累计培训人员达到42万多人次。将理论讲授与实际检测操作相结合，培训与监测工作相结合；动物疫病预防控制中心专业领导培训与农牧局行政领导培训相结合。统一培训、统一方案、统一方法、统一标准、统一调查数据的汇总统计，邀请张壮志、阳爱国、李阳春、朱兴全、贾万忠、杨光友等知名专家授课。 

1、编制和印发防治宣传材料 
组织编印发放藏汉双语《包虫病防治技术手册》和《防治包虫病知识问答30问》10余万册；启动“一户一卡”百万宣传工程，组织编印藏汉双语《包虫病防治知识卡片》100万册，发放到100万农牧民家中，开展宣传入户行动，做到了包虫病防治宣传卡农牧户一户一卡；制作各种宣传展板3类30多个。 

青海省农牧厅副厅长王志亮研究员亲自编写了“羊免疫，犬驱虫，牛羊内脏不喂狗；吃熟食，喝开水，吃喝之前要洗手”的包虫病防治二十六字诀，并协调青海移动、联通和电信向全省发送包虫病防治二十六字诀公益短信359多万条。并将包虫病防治二十六字诀制作成彩色宣传手环，向广大农牧民发放。 

2、录制发放防治宣传片 
拍摄了《家畜包虫病防治技术》专题宣传片并发放300多张，协助中国动物卫生与流行病学中心拍摄了电影情景剧《格桑花开》，发放藏汉两种语言版的光碟600张，并协调地方电视台循环播放。 

3、协助召开果洛州包虫病防治推进会 
2016年5月10日，在果洛州达日县召开的包虫病防控对策研讨会上，省委常委、宣传部长张西明出席，省委宣传部、农牧厅、卫计委、青海大学、果洛州委州政府等多部门主要领导参加会议，张西明部长做了《用文明健康的生活方式战胜包虫病》为题的讲话，农牧厅厅长张黄元汇报了农牧系统包虫病防控工作，省动物疫控中心蔡金山做了题为“青海省包虫病源头防控措施及传染源防控技术”的技术讲座，提出包虫病控制要从控制传染源入手的关键点。 

4、成功承办全国包虫病防治现场观摩会 
一是加强典型示范。2016年8月全国包虫病防控现场观摩会在青海省顺利召开，此次会议有农业部副部长于康震、国家兽医局局长冯忠武、国家动物疫病预防控制中心主任陈伟生、时建忠及7省区农牧厅、兽医局、疫控中心、动物卫生监督所的领导和专家等参加，召开全国包虫病防控现场交流研讨会。二是学习借鉴四川等省区经验：在14个县开展了包虫病防治示范创建活动，提炼升华了青海省好的做法，形成了可复制、可推广的包虫病源头控制模式，推进了典型引路。 　　

1、家养犬进行挂牌、登记管理 
对疫区所有家养犬进行挂牌、登记管理备案，切实掌握疫区犬的基本状况。 

2、定期进行驱虫 
家养犬采用吡喹酮进行“月月驱虫、犬犬投药”，将驱虫药物放在肉馅或其它犬喜食的食物内，服药前12 h将犬拴住禁食可以提高药物吞服率。 

3、驱虫后的犬粪进行无害化处理 
吡喹酮对虫卵没有杀灭效果，驱虫后排出的虫卵仍有活性，必须做好驱虫后犬的管理工作，在给犬驱虫时一定要把犬拴住，收集排出的虫体与粪便，收集驱虫后5 d内的粪便进行焚烧或掩埋等无害化处理。 

4、中间宿主-羊免疫 
80%的犬感染来源于羊包虫，在流浪犬多而管理难、其他野生终末宿主无法控制的情况下，采用羊基因工程亚单位疫苗开展羔羊的免疫，从而阻断包虫病的循环链。主要方法是在羊颈部皮下注射，每次1 mL；对在8周龄左右的新生羔羊进行首免，首免后1个月进行第二次免疫，然后间隔12个月免疫三次；加强免疫管理，确定免疫日等管理办法。 

5、强化检疫监督和无害化处理，协助做好流浪犬的管理 
加强检疫监督，规范病害牛羊及其产品无害化处理操作。政府统一部署，依靠县、乡政府、公安部门和村干部，做好野犬的管理工作，对患病流浪犬进行捕杀、集中收容、集中驱虫等措施。 

2016年在《青海日报》陆续发表《源头，筑起防控包虫病的防火墙》《从长远出发，从源头治理》和《成效凸显的新海村》等内容的包虫病宣传专版；协助中国动物疫病控制中心收集素材，在《人民日报》发表《严防包虫病，共创美好生活》的报道。2017年5月17日，《青海日报》又发包虫病防控专版，刊登王志亮副厅长撰写的《重点防控，强化管理》和王玉娟撰写的《包虫病源头防控，助力农牧民脱贫》；《人民政协报》2015年4月30日发表《防治包虫病，从小处着手》报道全国政协“西部农牧区包虫病防治”调研情况，2016年8月29日又发表《降服虫魔，青海在行动》。 

宣传、农牧、卫生、科技、公安、扶贫等多部门联合；各部门加强信息沟通；做好包虫病综合防治信息报送工作。 

结合《国家中长期动物疫病防治规划（2016-2020年）》中期评估方案和青海省动物疫病防控考核方案，定期开展包虫病防治效果考核评估。在2016年，包虫病免疫效果监测3，187份，监测犬驱虫效果8，582份，查找风险点和薄弱环节，促进了工作的落实。 

1、流浪犬登记管理难度大 
由于流浪犬管理主体部门主体责任落实不到位，加上流浪犬居无定所、流动性大，登记难、管理难、驱虫难的问题比较突出，是包虫病源头控制的难点，也是政府下一步工作的重点。 

2、畜间包虫病检测设备匮乏 
省级动物疫控制机构没有包虫病检测实验室，8个市州和各个市县的疫控机构实验室都没有超低温冰箱、酶标仪等包虫病检测所需的必须设施设备，包虫病疫病监测和防治效果考核等实验室检测工作无法正常开展，影响了包虫病防控工作的正常开展。 

3、源头控制能力水平有待提高 
防治包虫病最根本的还是要控制住源头，但目前此工作还比较薄弱，因此必须加强对源头的控制能力。特别是兽医专业人才不足、能力水平不高的现状尚未得到根本改观。 

4、村级防疫员工作补助低 
目前，全省有6，557名村级防疫员，一名村级防疫员，每人每年需完成2万～3万头只（次）动物免疫任务，而人均年工作补助仅有3，000元左右（合每月200多元）。由于新增了羔羊免疫、“犬犬投药、月月驱虫”和犬粪无害化处理等工作任务，工作补助低的问题更加突出，已经对村级防疫员队伍稳定和防疫措施的落实带来了影响，有些地区甚至出现防疫员集体辞职的现象。 

5、检疫监管难 
青海南部地区许多县没有屠宰场，屠宰场不规范，私屠乱宰监管难，群众自宰自食很普遍。牛羊患病器官随意丢弃，病死牛羊尸体随处可见，切断包虫病传播链非常困难。 

6、检测试剂的标准化 
目前关于包虫病检测的试剂五花八门，检测效果好坏不一，因此应标准化试剂检测市场，提高包虫病检测的准确度和精确度。 

①建议农业部立项建设西部包虫病重灾区省级动物疫病预防控制中心动物包虫病检测中心实验室，市、县两级立项配备包虫病检测设施设备，强化包虫病防控实验室体系建设。②建立包虫病监测、驱虫、免疫、无害化处理等工作经费保障的长效机制。③中央、省级财政分级增加防疫员的报酬。④在包虫病重灾区建立病死牛羊尸体及患病器官无害化处理补偿机制。⑤全面贯彻落实《全国包虫病等重点寄生虫病防治规划（2016-2020年）》。 

综上，要实现青海省包虫病的防控目标任务，困难很大，今后工作中，作为兽医部门：①抓好驱虫和犬粪的无害化处理工作；②抓好羊的免疫工作；③抓好屠宰监管和检疫监督；④加强考核工作，促进各项措施落到实处；⑤积极呼吁，进一步提高社会各部门对兽医源头控制重要性的认识；⑥宣传灭鼠对包虫病防控工作的重要性，高原鼠兔、田鼠等啮齿类动物也是包虫病的中间宿主，尤其在泡型包虫病传播中起着重要的作用。因此，农牧部门在进一步加强草原灭鼠的同时，要强化对城镇周边、乡村牧民居住地周围的灭鼠频次。