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阿莫西林+硫酸粘菌素在临床上如何发挥最大作用

日期:2020-04-17 18:42:25
阿莫西林是兽医治疗临床上最为常见的一种口服青霉素类广谱抗菌素。它在动物体内的半衰期比较短,只有一个小时左右,所以它的停药期很短,在家禽肌肉中的残留只有1天。对那些很在意“绿色”食品动物养殖上,是众多抗菌药中少有的一个品种。


阿莫西林是一种杀菌剂,在酸性条件下稳定性较好,饮水口服给药的胃肠道吸收率在90%以上,适用于全身感染的治疗。稳定性是阿莫西林制剂的难题之一,所以极少数有制剂技术研发实力的兽药厂家,他们在研制和生产中应用一些制剂新技术,就使本品的制剂稳定更有保证了。

这里所说的提高阿莫西林稳定性的制剂技术,除了我们常见的包合和添加一些稳定剂以外,还有个别兽药生产厂家在阿莫西林中加入了“硫酸粘菌素”,即我们在兽药市场中见到的“阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉”这个复方阿莫西林制剂。它的技术性引入,解决了阿莫西林耐药率较高的又一难题。

有人很纳闷,市场上分别有卖阿莫西林可溶性粉和硫酸粘菌素可溶性粉的,那么使用“阿莫西林可溶性粉+硫酸粘菌素可溶性粉”就可以了,用“阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉”这种复合在一起的“复方制剂”有什么优势呢?

分别把阿莫西林和硫酸粘菌素两个单方制剂产品配伍在一起,与使用“阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉”这种复合在一起的一个产品,明白人搭眼一看就能明白:复方在一起的“方便”,不用你再把两个复配了;复方在一起的“经济”,比单方的两个配伍在一起省钱。

阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉肉眼不能直接看出来的——技术层次的优势,是把阿莫西林可溶性粉与硫酸粘菌素可溶性粉配伍在一起所无法企及的!

最佳比例
一是,配伍最佳比例的问题。阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉在研制和生产时,投料都是对原料进行检测后、按实际有效含量和效价折算成100%,然后按照阿莫西林:硫酸粘菌素5:1复合生产的。

而在兽医治疗临床上,那种把10%阿莫西林可溶性粉与10%硫酸粘菌素可溶性粉两个单方制剂,进行的“5+1”的“袋加袋和包加包”的配伍,虽然也能达到“任意比”配伍和起到协同增效的抗菌作用,但是永远达不到最佳的协同配伍比例。

因为你只能看到:阿莫西林可溶性粉和硫酸粘菌素可溶性粉产品包装上的标示含量,却无法知道你拿药配伍的那一刻、“这两个产品的即时真实有效含量”!如果为此,基层再配一套药厂的化验设备“检测药物的有效含量”,那就离经叛道了不是?
因此,无论是企业或组织(兽医门市)不要试图什么都自己干,走自己的路让别人没有路!术业有专攻,行业越来越细分,干好自己的细分行业和专业擅长的事情,把别人应该干好的、去寻找更好和更高选择,以弥补自己的短板,这才是聚焦下的优势互补!

制剂技术
二是,制剂技术问题,复方制剂产品与把两个单方制剂配伍在一起,其发挥的效果和使用的结果是截然不同的。单独的阿莫西林可溶性粉和硫酸粘菌素可溶性粉,除了阿莫西林制剂需要提高稳定性以外,硫酸粘菌素可溶性粉不需要太高的制剂技术。

然而,阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉这个复方制剂,在进行研制和生产时只有突破一些制剂技术的瓶颈,才能把这个复方制剂产品的临床应用效果发挥到极致。例如,兽药市场上的阿莫西林可溶性粉这个制剂,但凡是水溶性好的,其水溶液的pH值都呈碱性!

而阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉这个制剂,它必须是酸性的使用效果才有保证,这对制剂技术就提出了非常大的挑战。再比如说,在阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉中,阿莫西林与硫酸粘菌素是按照5:1的有效含量折成100%计算的。

最大吸收
三是,最难的技术点:如何最大限度的增加硫酸粘菌素的吸收问题?即我们通常听到的吸收“生物利用度”。因为硫酸粘菌素在自然条件下是很少被吸收的,就是在胃肠道溃疡、粘膜脱落等致使消化道通透性增加的情况下,硫酸粘菌素的吸收增加虽然显著,但是总不能为了治疗一个病盼望得另一个病吧?

这种挑战前所未有!但是,如果不能做到这一点,那这个复方制剂产品的品质就上不来。因为对所有的兽药产品来说,你质量合格是一方面,这是基本项。如何把产品的品质和用户体验做上来,这是需要研发实力和技术攻关能力的,不是你想就能做到的!

然而,这样的一个好产品是不是用它“单打独斗”就可以混迹于畜禽疫病江湖了呢?这只能是理想主义者的“理想状态”!因为动物的疾病是受各种因素和各种条件影响,就单单从病原来讲,目前仅细菌性感染就100%都是混感致病、致死!象原来疾病简单的感染,现在兽医治疗临床几乎很少见到。

因此,“好产品+好处方”才有“好疗效”!这是当下广大基层兽医师们的共识。再好的处方,产品瞎了,也没什么好的疗效;反之,再好的产品,如果处方不行,临床应用的治疗效果也大打折扣。比如说,应用“阿莫西林硫酸粘菌素可溶性”治疗黄鸡的或肉杂的包心包肝、较为严重的呼吸道病(肺水肿、渗出等)。

应用阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉加恩诺沙星可溶性粉(或盐酸环丙沙星可溶性粉)这个处方,治疗上述黄鸡和肉杂的那种较为严重的全身感染性疾病的效果才会好!而在兽医师多年的实践临床中,大家都知道单用阿莫西林可溶性粉、恩诺沙星可溶性粉、硫酸粘菌素可溶性粉等都是无效的。

不仅如此,就是把阿莫西林可溶性粉与恩诺沙星可溶性粉配伍成方,或者是把阿莫西林可溶性粉与硫酸粘菌素可溶性粉、恩诺沙星可溶性粉与硫酸粘菌素可溶性粉进行配伍成方,也没有显著的治疗效果!因为阿莫西林可溶性粉、恩诺沙星可溶性粉在有些地区的耐药率太高了!

可是呢,单独加入的硫酸粘菌素可溶性粉又不能起到最佳的一个协同抗菌的运用,这就使得就是把阿莫西林可溶性粉、硫酸粘菌素可溶性粉和恩诺沙星可溶性粉三个药一起配伍成方,其理论上可“连续穿透”细胞壁、细胞膜、再到达恩诺沙星的胞内作用靶位,这种三重抗菌作用机制都很难发挥理想的治疗效果。原因就是它们三个各自为政,没有发挥最佳的协同作战的作用!

而把10%阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉与10%恩诺沙星可溶性粉这两个产品,按照2:3进行质量配比成方后,早上或上午给鸡子集中4小时饮水给予,3~4一个疗程用下来,你会发现全身感染症状和呼吸道症状都很快消失了。并且,这个处方使用下来,最后核算药费是很低的。原因就是,它们都是市场上最经济的抗菌产品,这里是指大厂的产品。

来源:优牧通


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