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阿莫西林、头孢喹肟与泰乐菌素、替米考星可以联合使用吗?

日期:2018-12-04 15:54:21

在畜禽兽医临床,针对呼吸系统疾病的治疗医案中,把阿莫西林、头孢喹肟和泰乐菌素、替米考星一起配伍使用者,可以说是大有人在。对此,是否科学和合理?可谓是仁者见仁,智者见智。

那么,阿莫西林、头孢喹肟和泰乐菌素、替米考星联合配伍开具处方,是否真的合理呢?

接下来,我们就从抗菌素的分类和联合用药原则来剖析,以期给广大一线临床治疗兽医,以参考和交流。


→抗菌素分类

依据药物的作用性质,可以把抗菌素分为以下四类。

①繁殖期杀菌剂:比如说,青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等;

②静止期杀菌剂:比如说,氨糖苷类、多粘菌素类;

③速效抑菌剂:比如说,林可胺类、四环素类、酰胺醇类、大环内脂类等;

④慢效抑菌剂:比如说,磺胺类。


→复配的分析

上述抗菌素之间进行联合应用后,其作用结果有这几种情况:协同、累加、无关或拮抗作用。


据研究、统计报道说,两种抗菌药物之间联合应用时,约有25%会发生协同作用;约有60%~70%,则表现为无关或累加作用(大多数为无关作用);而发生拮抗作用的情况,仅仅占统计概率的5%~10%。

→概括性总结

繁殖期杀菌剂与静止杀菌剂,联用后获得协同作用的机会会增多;快效抑菌剂与繁殖期杀菌剂联合后,可产生拮抗作用;快效抑菌剂之间联合应用时,则一般会产生累加作用;快效抑菌剂与慢效抑菌剂联用,也产生累加作用。


而静止期杀菌剂与快效抑菌剂联用,可产生协同和累加作用;繁殖期杀菌剂与慢效抑菌剂联用,则呈无关作用;繁殖期、静止期杀菌剂、快速抑菌剂联合应用,常发生协同和累加作用。


→联用后结果

根据以上抗菌素联合应用的原则,不同类药物之间两两复配后的相互作用结果如下。


①+②=协同,即作用加强;

①+③=拮抗,即效果降低;

②+④=协同或无关;

③+④=累加,即作用互补;

③+④=累加或无关;

②+③=累加或协同。


因此,根据以上两两联合用药原则,把阿莫西林、头孢喹肟和泰乐菌素、替米考星一起两两联合配伍使用,属于“①+③=拮抗”组合,这种两两一起配伍给药使用,会降低处方给药的治疗效果,因此不能联合应用。


→需联用指征

1、病原菌尚未确诊的严重感染;

2、单一抗菌药物不能控制的严重感染;

3、需氧菌及厌氧菌的混合感染;

4、两种和两种以上的复合病原菌感染;

5、多重耐药病原菌感染;

6、需长疗程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。比如说,某些真菌病,或病原菌含有不同生长特点的菌群,需要应用不同抗菌机制的药物联合使用,如结核和非结核分枝杆菌。


7、毒性较大的抗菌药物,联合用药时剂量可适当减少,但需有临床资料证明其同样有效。


→联用的数量

联合用药时,宜选用具有协同或相加作用的药物联合;比如说,青霉素类、头孢菌素类,或其他β-内酰胺类与氨基糖苷类药物间的联合。联合用药的数量:通常采用两种药物的联合,三种及三种以上药物间的联合,仅仅适用于个别情况,如较为严重性感染的治疗。



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