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硫酸链霉素的药理药效和口服给药问题

日期:2022-05-18 08:13:24

硫酸链霉素

抗菌谱
链霉素属窄谱氨基糖苷类(但抗菌谱比青霉素广),主要对抗需氧G-菌。对多种G-杆菌,如大肠杆菌、巴氏杆菌、沙门氏菌、布氏杆菌、变形杆菌等抗菌作用较好。对金黄色葡萄球菌等多数G+球菌的作用差,不如青霉素,与青霉素联用具协同杀菌作用,对钩端螺旋体也有效。链球菌、绿脓杆菌和厌氧菌对本品耐药。本品较低浓度抑菌,较高浓度则杀菌;对真菌、立克次氏体、病毒无效。在弱碱性(pH7.8)环境中抗菌活性最强,酸性(pH6以下)环境中则活性下降。
 
细菌接触本品后极易产生耐药性,比青霉素快,短期内即可达到很高耐药水平。由于链霉素在兽医临床长期广泛使用,致使耐药病原菌广泛流行,与卡那霉素、庆大霉素之间有部分交叉耐药性,一般表现为单向的,即对卡那霉素、庆大霉素产生耐药性的细菌,对链霉素也有耐药性;但对链霉素产生耐药性的细菌,对庆大霉素、卡那霉素仍然敏感。临床菌株多数由质粒编码的酶介导耐药,而且质粒上的链霉素耐药基因常与磺胺、氨苄西林及四环素耐药基因连锁。因此,链霉素常与其他抗菌药物合用以阻止病原菌染色体突变耐药。
 
作用与用途
本品内服极少吸收,只对肠道感染有效。治疗急性全身感染多采用肌注。临床上主要用于治疗各种革兰氏阴性菌引起的局部和全身急性感染,如呼吸道感染(肺炎、支气管炎)、泌尿道感染、巴氏杆菌引起的猪肺疫、猪放线杆菌病、钩端螺旋体病、细菌性胃肠炎、仔猪黄白痢、乳腺炎、子宫炎、败血症、膀胱炎等以及皮肤和伤口感染。
 
药物相互作用
1)与青霉素类、头孢菌素类合用有协同作用。
 
2)链霉素与四环素合用,能增强对布氏杆菌病的疗效。
 
3)本类药物在碱性环境中抗菌作用增强,与碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等)合用可增强抗菌效力,但毒性也相应增强。
 
4)与头孢菌素、红霉素、右旋糖酐等合用,可增强本类药物的耳毒性。
 
毒副作用
不良反应多且重,目前人药已少用,常被庆大霉素替代。
 
1)耳毒性。链霉素最常引起前庭损害,这种损害可随连续给药的药物积累而加重,导致共济失调,呼吸抑制。
 
2)长期应用可引起肾脏损害。
 
3)剂量过大常发生神经肌肉阻断作用。
 
制剂及用法用量
注射用硫酸链霉素。肌注,一次量,每千克体重10~15mg,2次ld,或每千克体重20~30mg,1次ld,连用2—3d,临用前用灭菌注射用水适量使其溶解,现用现配。
 
注意事项
1)本品不宜与其他氨基糖苷类药物同时使用,以免增强毒副作用。
 
2)病猪出现脱水(可致血药浓度增高)或肾功能损害(如患由圆环病毒2型感染引起的猪皮炎肾病综合征)时慎用。
 
3)用本品治疗尿道感染时,宣同时内服碳酸氢钠(小苏打)使尿液呈碱性。
 
4)本品用量过大或时间过长,引起全身严重的毒性反应,主要对第8对脑神经及肾脏有损害,所以一般只连续给药3—4d,病情好转后应改用其他抗菌药治疗。
 
5)链霉素注射剂遇碱、酸或氧化剂、还原剂均易受破坏而失效,不能与维生素B1、维生素B2、维生素C混合注射,也不能与磺胺类、葡萄糖酸钙、双黄连注射液等药物混合注射,会发生水解失效,要单独注射。
 
6)与多黏菌素类合用,或先后连续局部或全身应用,会增加对肾和神经肌肉接头的毒性作用。

注射用硫酸链霉素的口服问题


日前,网上围绕“注射用硫酸链霉素”(以下简称“链霉素”)能不能口服的问题展开了激烈的正反双方辩论,以养猪人“实践经验”自居的“群体”认为能口服,有效;以我为代表的“按照药理学”理论进行“科学用药”的少数者认为“用药不科学”,不建议链霉素口服,但对有无“效果”不做评论!

以前对链霉素口服的建议赞成也好,反对也罢,归根结底就是“提醒有关人员要科学用药”!!

所谓的科学用药,个人认为:应根据具体疾病的实质,按照“药理学”原理,进行“经济、疗效高、毒性低、实用”的原则,进行《选药》和《按疗程》用药。
在此,我有如下疑问来问网友:

一、既然链霉素口服效果很好,那么为什么至今药厂不生产口服剂型的链霉素呢?特别是人药,是药厂、药剂师舍简求繁吗?还是从“药理学”的角度纵观考虑链霉素不能(不宜)临床上进行口服呢?


二、有朋友讲:“有关资料讲链霉素不能在消化道内吸收,但实践经验证明链霉素对仔猪黄白痢、大肠杆菌拉稀确实《有效》”,如果真是链霉素单一的不能被消化道“吸收”这么简单,又对上述病有“特”效的话,我相信制药厂、药剂师也会生产出口服剂型的链霉素的!另外,请“养猪实践经验”者想想,上述疾病不但是局部疾病(拉稀),同时又是全身疾病(发烧、不食、精神不佳、严重的出现败血症和死亡),口服不能被吸收,又怎能作用于全身控制全身症状?最多只能作为保健预防用药!


三、对于治疗仔猪黄白痢、大肠杆菌病用药,高效低毒、经济实用、“药理学”支持的口服剂型的药多了去了,我们又为什么非要去用没有口服剂型的链霉素呢??难道这就是养猪朋友的“实践经验”总结出来的“科学用药”结晶理论吗??


四、在比如:砷制剂(九一四——新砷凡钠明、砷酸钠等西药和雄黄、信石——白信、红信——五氧化二砷、三氧化二砷等),有的剂型用于治疗全身性疾病,如某些原虫病如马媾疫、黑热病、附红细胞体病等;有的剂型与有的剂型可用于疮㾮皮肤病,如老鼠疮、蝼蛄疮(淋巴结核疮)、皮肤溃疡等;有的剂型可做杀虫灭鼠毒药;还有的......


朋友们说说砷制剂是好还是坏呢?叫我说,不同剂型有不同的功效和作用,不同配制就会生成不同的剂型,起到不同的功效和作用,你们认可我的这种说法吗?!朋友们,我们不仅需要实际“实践”,更需要思考与理论学习(前人总结的文字经验),只有理论结合实际、实际用理论去指导(指引),我们才能少走弯路,少交学费,才能从光明走向更光明!

请让我们携手共同学科学、信科学、用科学,借助科学,把握大好时机发家致富吧!

来源:综合 猪业视角、 猪易论坛


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