在兽医诊疗临床上，可以说每个人无时无刻都渴望：能拥有一个高效又经济的兽医名方，好以此解决临床正在发生的棘手疾病。可事实却往往事与愿违、很打脸！明明那个病就是确诊的气囊炎，采集病料送检、报告的结果也是大肠杆菌、沙门氏菌、支原体、H9、IBV等病原。

可为什么使用30%氟苯尼考可溶性粉加50%盐酸多西环素可溶性粉一起配伍，这样的配伍抗击病原谱几乎涵盖了病料送检所检出的所有细菌、支原体；再加上复配抗H9、IBV病毒的药物，这包含了所有治疗气囊炎病原的药物处方，为什么用到临床实践中却没什么效果呢？

那是因为医者，只能通过搜集信息和临床观察、病死鸡剖检症状，去与自己脑海里存的、过去所了解的疾病库里的病一一比较分析，看其信息和症状指向那个疾病的嫌疑最大？比对后，根据相似度再做有罪推断，那些疾病的可能最大？这带有很大的个人主观臆断和随意性。

但这是疾病诊断的第一步，又是客观存而目前还难以改变。而疾病治疗的第二个风险是，很多医者推断完疾病以后，多按图索骥或完形填空式的用药，这样的用药太机械化和粗暴，难以充分发挥不同药物之间的协同增效、增强和降本作用，更没有把对因与对症相结合发挥出来。

这就造成了国家通指的兽药使用方面的“兽药滥用现象”。剂量不够，加量/加倍使用，注重药理配伍禁忌，忽略药品的理化配伍禁忌，随意改变使用方式/方法，为降低药费缩短疗程，等等滥用兽药的情形可谓举不胜举。然而，除了这些短期内难以彻底改变的根深蒂固的。

还有，就是对兽药药理理解的理论化和机械化，导致不能把药物的最佳最适作用给发挥出来，反而偏偏去用药物另一方面“有作用但不强”的方面。如果说这些还都是基本项的话，不了解、理解不深或做不到等可以通过学习和努力改进的话。那么整体思维和从病理到药理打通逻辑，这难道不是就有点强人所难了吗？！

可是，偏偏就是这两方面，是阻碍目前基层兽医诊疗工作者：“提升服务价值的业务能力”关键点。为了说明这个问题，我们还拿前面曾提到的“氟苯尼考加强力霉素”，这个用于治疗鸡气囊炎的药物配伍来说吧。首先，这个配伍是对的，没有任何药理配伍禁忌。

其次，由于不同厂家的制剂技术或者生产工艺配方不同，最终会体现在“同是氟苯尼考可溶性粉”产品，不同兽药厂家所生产出来的产品，销售到市场上使用表现的“理化性质有差异”。有的厂家的氟苯尼考可溶性粉可能显碱性，有的厂家的氟苯尼考可溶性粉产品显酸性。

这样以来，碱性制剂技术的氟苯尼考可溶性粉与强力霉素之间，就存在严重的理化配伍禁忌而“不能复配”。否则，因为酸碱中和反应，会导致这两个药物的复配“用了也白用”。相互摧毁，上一篇文章专门讲过的，所以理化配伍禁忌，也是需要基层兽医使用者“向厂家了解”的。

那么，没有了药理配伍禁忌和理化配伍禁忌以后，还需要完全避开药剂的物理配伍禁忌。比如说，头孢噻呋与硫酸庆大霉素一起配伍，抗菌作用是协同的。协同作用的要求，就是两个药物一起给予，在机体内可做到同步吸收、同向分布、同时到达和同步代谢，这才能充分发挥协同作用。

然而，头孢噻呋有混悬剂，给药后在体内的药代动力学特点是缓释；而硫酸庆大霉素的药剂药代动力学特点呢，是快吸收快代谢的特性。这样，尽管头孢噻呋与硫酸庆大霉素药理作用协同，两药品也没有理化配伍禁忌，但就是物理剂型不一样，造成药代动力学特点相差较远。

这样的两药配伍在一起，也是各怀鬼胎和谁都不搭理谁，而不能发挥真正的协同抗菌作用，则自然在临床上的使用治疗效果就差了。那么，一个兽医处方，没有了这三方面的禁忌以外。还有一个非常关键的就是“消除症状”，要快、准、狠；气囊炎除了消灭病原，还有一个任务是消除症状。

那么，气囊炎的炎症的消除，就必须从病理的角度去有效解决。而不是，根据症状去找化痰药、止咳药、润肺药、平喘药和溶栓药等，只要你懂家禽的生理，又懂药物的药理，你再有比较高的悟性。你就能很轻松的逻辑出，前面那一大堆对症药物都是不靠谱的和骗人的。

只有那些：用后既可以迅速消除急性症状发作的，又基本不增加整个处方治疗成本的“对症药”，才是高明兽医治疗处方应该选用的。而不是很多“一瓶子不满，半瓶子晃荡”的人机械用的那种，对症药占处方治疗量大，对症药费占处方药费成本较高的那种。对症药的奥妙，就在于发挥四两拨千斤的作用！