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仇华吉​再谈新冠肺炎,怎么降低被感染的几率?

日期:2020-02-26 19:00:17

再谈新冠肺炎—— 一位兽医工作者的视角

作者:仇华吉

中国农科院哈尔滨兽医研究所

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中国农科院哈尔滨兽医研究所研究员仇华吉


笔者不久前写了一篇文章《对新冠肺炎毋须恐慌—— 一位动物病毒研究者的视角》(点击前面蓝色字体回顾前文),涉及对新冠肺炎的认知、传播途径、戴口罩的场景、消毒要点、康复者的非传染性、对疫情演进的推测,受到大家的关注。有的朋友建议笔者补充一些大家关心的其它问题。借此笔者整理了一些资料,供大家参考。 

1 新冠肺炎与同类疾病如何鉴别?


新冠肺炎与流感、普通感冒、SARS有相似之处,但在病原、临床表现、病变和病程预后等方面有很大差别(表1)。


表1 新冠肺炎的类症鉴别

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2

如何减少PCR检测的假阴性?


任何一个检测方法都有其局限性,PCR也不例外。产生假阴性的主要原因有:


  • 采样不到位,比如采样不恰当(采样时机、采样部位、采样量),另外,康复期和无症状隐性感染时病毒载量较低,很难检测到;

  • 没有提取到病毒核酸,这涉及到提取试剂有效性和人员操作规范性;

  • 核酸反转录和扩增无效,如污染抑制物使酶失活、PCR仪器导热性不均导致孔间差异;

  • 没有收集或分析到信号;

  • 试剂盒不稳定,比如试剂保存不当,部分试剂失活;

  • 试剂盒的敏感性不够高,不足以检测出低拷贝的样品。


因此,PCR可以作为诊断新冠肺炎的依据,但不能作为唯一的或必需的依据,必须结合流行病学、临床诊断、影像学诊断等予以确诊。


减少假阴性的措施有,严格分区、充分设立对照(包括内参对照、阳性对照、阴性对照、复孔对照)、全面采样(咽拭子、鼻拭子、痰液、全血、肛门拭子),同时结合IgM抗体检测和影像学诊断。

 

3怎样降低被感染的几率?


中医上讲“正气存内,邪不可干。邪之所凑,其气必虚”。感染的发生取决于病原的剂量(外邪)和宿主的易感性(正气)。如果暴露的病原剂量低于感染的阈值,感染是不会发生的。所以我们要做的就是,尽量降低病毒的载量、提升自己的感染阈值。


降低病毒载量的途径有:


  • 尽量不去高风险场所(如医院、超市、餐馆、影院),如果必须去,要采取必要防护措施(如戴口罩、勤洗手)等;

  • 对可疑的物品和密闭的空间进行适当消毒;

  • 勤通风,通风既可以补充新鲜空气,也可以“稀释”病原;

  • 保持个人卫生,特别注意洗手、洗脸,不用脏手揉眼睛、抠鼻孔。


提升抵抗力的途径:


  • 锻炼身体,多运动,多晒太阳(阳光可以温阳祛寒,促进钙磷的吸收和代谢,紫外线还具有消毒作用);

  • 摄入均衡营养,适当补充优质蛋白、维生素、水果、姜、蒜;

  • 充足饮水(经常饮水可以维持体液平衡,可以把黏附在咽喉的病原冲刷进消化道而被降解,有助于分泌足够的黏液保护黏膜屏障,还可以起到排毒去火作用);

  • 保持充足睡眠和休息,避免熬夜、过劳、酗酒和精神压力。应激是百病之源,乐观是最好的良药!

 

4新冠肺炎有药可治吗?


目前针对新冠肺炎没有特效药,主要是对症治疗和支持疗法。常用广谱抗病毒制剂有干扰素、阿比多尔、胸腺肽、瑞德西韦、法匹那韦、磷酸氯喹等,主要针对病毒增殖周期的不同阶段,比如吸附、基因组复制、脱壳、出芽。需要指出的是,不同抗病毒药物都有一定的毒副作用。


对于一般轻症患者,服用一些药物就可以治愈,而重症的病人需要给予输液、输氧、呼吸机甚至ECMO(体外膜肺),同时用广谱抗生素预防继发感染。


中医认为,新冠肺炎属于时疫和寒证(寒疫)范畴,系外感疫戾之气所致,需要根据气候、病情、体质等进行辨证施治。莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒等中成药获推荐使用。有些中药比如广州第八医院研制的“肺炎一号”(透解祛瘟颗粒)显示出很好的疗效,可明显改善轻症病例的症状,防止重症化,有效率达94%以上,其功效是疏风透表、清热解毒、益气养阴。


康复者血清适于发病初期的治疗(对于重症患者效果不佳)。最好检测一下抗血清中的抗体滴度,同时应当灭活其中的潜在病原。


新冠肺炎疫苗从理论上是可行的,但研制和评价需要必要的时间,是“远水难救近火”。


对于病毒感染,最好的医生是你自己!不管用什么药物和疗法,都是在为自我修复和自愈争取时间和创造条件(尽可能避免“炎性因子风暴”)。

 

5疫情未来走向如何?


新冠肺炎疫情的未来走向至少有三种可能性:扑灭或消失(类似2003年的SARS)、普通流感化(类似每年的季节性流感)、全球大流行(类似2009年北美的甲型H1N1流感)。


目前看来,第一种可能性是我们期望的最好结果,当前举国上下正在全力朝这个方向努力;第二种可能性是存在的,但不是不可接受的;第三种可能性是大家最不愿意看到的,但不是没有,比如一旦传到一些发展中国家(如非洲、南亚、东南亚),那里的应急防控体系和医疗资源很难抵挡疫情暴发的冲击,所以也不排除将来疫情“倒灌”。

 

6新冠肺炎疫情对农牧行业有何影响?


不利的方面:


1)影响动物产品的流通和消费

由于对交通、物流和人员流动的限制,聚餐、宴会、会议、走亲访友等骤减,全国各大景区封闭,抑制了动物产品的流通、销售和消费,这个局面将一直持续到疫情解除。


2)影响畜牧业及相关产业的正常生产

现在有的地区、有的部门对疫情反应过度,争相出台一个比一更“严苛”的防控措施,搞一刀切,一关了之,造成局部交通中断、人流和物流严重受阻、供应链断裂和产业链梗阻,冲击“菜篮子”,影响国计民生。特别是关闭活禽市场,前期雏苗和饲料运输中断,使养禽业尤其是肉禽受到重创。由于疫情的不确定性及一些省际、县际甚至村际公路的封闭,影响了相关产业工作人员正常返工,同时也严重影响种畜、种苗、饲料、疫苗、精液等生产资料的生产、供应,迟滞畜禽的及时出栏和上市,从而不利于养殖业的正常生产。


3)影响动物疫病的防控

由于人员及相关条件不能及时到位,如果出现非洲猪瘟等重大疫情,不能及时有效地进行无害化处理和防控,可能导致疫情的蔓延。目前尚没有发现新冠病毒对畜禽的致病性,但需要进一步关注。


有利的方面:


新冠肺炎疫情使得人流、车流和物流显著减少,员工卫生和防疫意识明显提升,大大减少了人、车、物等交叉污染的几率,这有利于全国范围内动物疫病特别是非洲猪瘟的防控甚至净化。


远期可能带来或加速很多变革,比如开会、培训、营销网络化,办公、采购、销售、管理在线化,养殖智能化、无人化,养殖生产、人流、物流大数据化等。

 

7养殖人员如何自我防护?


党和政府举全国之力严防死守武汉和湖北,就是为了防止疫情扩散全国。现在这个目标已经达到了,湖北以外的疫情已经得到有效控制,具备了全面复工复产的条件。畜牧业从业人员并非高危人群。实际上,由于场址比较偏远、人员相对分散、生物安全意识和措施基本到位,养殖场更加安全。除了一些共性注意事项(少聚堆、不串岗、勤洗手、多通风、常消毒)外,养殖人员需要注意以下几点:


  • 从高风险地区返场员工要进行健康检查和2周隔离。如可能,与信息公司合作利用大数据对返场员工进行风险分类,与当地疾控中心合作即时采样筛查(用PCR),也可以用IgM抗体检测试纸条自行筛查,阴性者短期隔离即可上班;

  • 错峰上下班,最好不乘坐公交,进场人员要监测体温;

  • 避免与外界人员(特别是来自疫区的人员)直接接触,与可疑人员或物品接触后要立即洗手;

  • 在牧场内无需佩戴口罩,需要外出采购或与外界交流(如采购物资、洽谈业务)时要戴口罩,面对面交流时须保持1.5米以上的距离;

  • 不要集中就餐,不同部门的员工最好分区、错峰就餐,实行分餐制,就餐时不要讲话,餐厅(也包括宿舍、会议室、厕所)要定期消毒(早、中、晚餐后);

  • 尽量不聚集,可利用在线平台开会和培训;

  • 非一线生产人员可以居家办公;

  • 复工后2周内所有员工每天自行监测体温并上报。

 

新冠肺炎是人类面临的一个新挑战,但它可防、可控、可治。丘吉尔说:“不要浪费一场危机”。危机和灾难是弱者的绊脚石,是强者的垫脚石。大灾大难历来是行业裂变、产业升级、企业涅槃的“催化剂”。只要科学认知、理性应对、精准防控,经过非洲猪瘟洗礼的养殖业应有充足信心战胜新冠肺炎。


本文仅代表作者个人关点,供大家参考!


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