李卫华 研究员
中国动物卫生与流行病学中心 副处长
一、关于中外执业兽医制度概况 欧美执业兽医制度主要包括4方面内容。一是要完成学历教育,毕业后通过资格考试,方可取得兽医执业资格,在执业过程中要接受继续教育培训。学历教育在欧美国家普遍实施学院论证制度。美国兽医学会下属的教育委员会负责兽医学院的认证工作,主要是从课程设置、师资配备、临床实习资源配备等11个方面进行认证。之后,根据认证的结果和程度不同,对认证兽医学院再划分数个等级。 从目前看,全球被认证的兽医学院以欧洲和北美地区居多。经过美国兽医协会认证的兽医学院,大约有44家,主要分布在美国、加拿大。以北美为例,认证兽医学院的学生要经过约7年的专业学习才能毕业,前4年主攻专业理论知识,后3年主要学习临床技能,毕业之后获得兽医博士学位。此外,在课程构成方面,尤其是在临床技能实践方面,欧美等国家和地区比我们的资源配置要更加丰富,学生毕业后可以直接从事兽医临床工作。 我国执业兽医制度总体上是学习的欧美国家的经验。2005年,国务院出台《关于推进兽医管理体制改革的指导意见》,提出了要实施新型的兽医制度,主要包括官方兽医制度和执业兽医制度两方面。2008年颁布实施的《中华人民共和国动物防疫法》,将2005年兽医管理体制改革相关的要求、做法等以法律形式进行固定,也将执业兽医资格考试做了相应规定,首次在《动物防疫法》中出现执业兽医制度。为了细化相关制度,便于法律制度的贯彻实施,2008年,农业农村部颁布了《执业兽医管理办法》,自2009年起执业兽医资格考试在全国5个省份做了试点,2010年在全国范围开展了执业兽医资格考试,截至目前,我国已有执业兽医师(执业助理兽医师)近15万人,有相当一部分执业兽医已经注册或备案,并在动物诊断机构、养殖场户等领域从业,执业兽医制度对提高我国兽医人员的水平意义重大。一个国家执业兽医的能力,在某种程度上代表了这个国家兽医人员的总体能力水平。 二、修改背景 2008年,国家围绕动物诊疗颁布了3个管理办法,分别是《执业兽医管理办法》《动物诊疗机构管理办法》《乡村兽医管理办法》。《执业兽医和乡村兽医管理办法》是将《执业兽医管理办法》和《乡村兽医管理办法》合二为一重新制定而来的,背景主要包括3方面,首要原因是,《执业兽医管理办法》的上位法发生了变化,有关制度做出一些调整;二是政策调整。近10年以来,国家行政管理体制改革大力推行“放管服”,把部分行政许可下放或者取消;三是《执业兽医管理办法》和《乡村兽医管理办法》中的制度、要求和法律措施,经过10余年的实施,难以适应新形势下的发展变化。 三、修改过程 2014年,农业农村部开展了一次执业兽医、诊疗机构管理办法和乡村兽医管理办法的立法后评估;2018年,又启动了《动物防疫法》的修改工作;2020年,正式启动《执业兽医管理办法》《乡村兽医管理办法》和《诊疗机构管理办法》的修改工作;2021年,初步形成了《执业兽医和乡村兽医管理办法(草案)》,面向社会在行业内征求了意见,完善了相关草案,2022年10月7日正式颁布实施。 四、修改内容 (一)总体要求 1.信息化管理与继续教育 首先在总体要求这一部分,在总则的第三条,主管部门增加了执业兽医和乡村兽医的信息化管理和继续教育。农业农村部主管全国的兽医工作,要加强信息化建设,建立完善信息管理系统,通过信息化的手段提高工作效率。 2.继续教育承担主体 继续教育既涉及专业基础、临床知识和技能,又涉及相关国家法律法规和政策文件的要求,所以统一规定某一类或者某一个主体来承担开展执业兽医和乡村兽医的继续教育是不合适的,所以《办法》第四条规定了继续教育的承担主体。 3.行业协会 《办法》第五条中,对行业协会相关职责做了调整和界定,充实了行业协会的职能,应当依照法律法规、规章落实。 4.补助和抚恤 《办法》第六条规定除了表彰和奖励之外,对于参与动物防疫工作致病、致残、死亡的执业兽医和乡村兽医,要按照有国家有关规定给予个补助或者抚恤。 (二)资格考试 执业兽医资格考试的内容调整比较大,《办法》第七条规定,只要具备相关学历,专业背景就可以参加资格考试;参照“新人新办法,老人老办法”原则,2009年1月1日前取得兽医师以上专业技术职称,依法备案或登记,且从事动物诊疗活动10年以上的乡村兽医可以参加考试。原执业兽医资格考试主要包括两部分,综合知识和临床技能,新办法中执业兽医资格考试分成了两大类,一个是兽医全科类,第二个是水生动物类,每一类又包括要考这个四门科目,包含基础、预防、临床和综合应用。 (三)执业备案 原《执业兽医管理办法》第十四条规定,取得资格证书应当申请注册,《办法》取消了注册,实行执业兽医资格备案。原《乡村兽医管理办法》第六条中对乡村兽医有3个条件:一是取得中等以上相关专业学历,二是取得中级以上技能证书,三是在乡村从事动物诊疗服务连续5年以上。我们知道现在村级动物防疫员在我们国家也是非常庞大的一支队伍,经统计大约在60余万人,这支队伍在春防、秋防,强制免疫和疫情扑灭等方面发挥了非常大的作用,所以从事村级动物防疫员工作满5年,可以备案成为乡村兽医;乡村兽医满10年,可以参加执业兽医资格考试。 《办法》第十五条对备案机关的备案材料流程做了简化,逐步实现网上办理,最终提高备案效率。原来乡村兽医要求只能在备案的乡镇之内从业,要求执业兽医只能在一家诊疗机构从业,但经立法后评估发现,取得资格的人员主要包括两大类,第一大类是在相关的诊所、企业工作的这类的人本身就是在从事相关的诊疗或者是相关服务的这个活动。第二类人就是原来在我们的主管部门、医护机构、监督所工作的人员,因国家法律法规的要求,是不能够兼职的,就导致这一部分人是不可能去注册或者是登记成为执业职业兽医的。为了应对医疗资源的不足,鼓励他们去执业,所以执业兽医和乡村兽医管理办法第十六条规定,执业兽医可以在同一县域内备案多家执业的动物诊疗机构。 (四)执业管理 《办法》明确了执业兽医和执业助理兽医的职责分工,原《执业兽医管理办法》第22条和第23条中明确了执业兽医职责,但是执业助理兽医师未明确,只是说在执业兽医的指导之下协助开展相关的工作。所以,《办法》重点明确了执业助理兽医师的职责。《办法》的第十九条第二款规定了执业助理兽医师的职责。第二十一条对参加动物诊疗教学实践的相关专业的学生和尚未取得资格证的学生,从事动物诊疗活动的时候如何管理做了细化。《办法》第二十六条对执业兽医和乡村兽医的疫病防控义务做了一致性的规定,可以通过承接政府购买服务的方式开展动物防疫和疫病诊疗活动。 (五)法律责任 除了《动物防疫法》规定执业兽医相对兽医责任之外,对一些相关的违法的情形也做了梳理。其中第二十九条规定执业兽医被责令暂停诊疗活动期间,对从事动物诊疗活动的、超出了备案所在的县或执业范围、执业助理兽医师直接开展手术或开具处方、诊断书等有关证明文件的3种情况给予处罚。《办法》第三十条中对违反相关规定的执业兽医对患有或者是疑似患有国家规定应当捕杀疫病动物进行治疗,造成或者是可能造成动物疾病传播流行的,依照动物防疫法第一百零六条第二款的规定予以处罚。 (六)其他 原《办法》第四十一条规定许多地方执业兽医师是不够的,同时执业助理兽医师又无用武之地,所以授权省级人民政府的畜牧兽医主管部门结合本地实际情况,可以决定执业助理兽医师取得助理资格证书经过注册之后,在一定期限之内,可以开具处方笺。 总体来讲,考虑到执业助理兽医师专业水平不低,《办法》第三十五条中规定授权省市直辖区的人民政府农源农村主管部门,根据本地区的实际可以决定执业助理兽医师在乡村独立从事动物诊疗活动,并按执业兽医师进行执业活动管理。
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